Вросший ноготь — частая проблема у взрослых. Причины патологии разные — от неправильного педикюра до системных болезней. При врастании пластины беспокоит болевой синдром, отечность, кожа в области поражения красная и горячая на ощупь. При появлении неприятных ощущений нужно посетить врача.
Вросший ноготь или онихокриптоз — подологическая патология, при которой отрастающий ноготь краями впивается в боковые части валика. Сопровождается воспалением и гнойным процессом в близлежащих мягких тканях. Чаще всего ноготь врастает на первом пальце ступни.
Сам ноготь вширь не растет, болезнь развивается только при отечности валика. Мягкие ткани повреждаются об острые края пластины, из-за воспаления увеличиваются в размерах, ноготь врастает еще больше. Из-за постоянной травматизации появляется грануляция, отек и воспалительный процесс нарастают, дискомфорт усиливается.
На начальном этапе боль возникает при ходьбе, но по мере развития болезни дискомфорт становится постоянным. При отсутствии правильной терапии развиваются осложнения, болезнь часто рецидивирует.
Основная причина — неправильное подрезание пластины. Если углы закруглять, состригать глубоко, ноготь начинает расти неправильно, задевает и травмирует мягкие ткани.
Но существуют и другие факторы, которые приводят в развитию онихокриптоза.
К внешним причинам возникновения болезни относят:
Онихокриптоз выявляют взрослых, детей. Но основная группа пациентов — люди работоспособного возраста.
Онихокриптоз может быть осложнением следующих патологий:
С проблемой вросшего ногтя нередко сталкиваются люди с нарушениями в работе эндокринной системы — подагра, ожирение, сахарный диабет. Причиной могут быть заболевания, при которых нарушается питание тканей — облитерирующий эндартериит, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
У некоторых людей от природы стопа широкая или крупная, мясистые околоногтевые валики. Эти факторы увеличивают риск врастания пластины.
Нельзя исключать и наследственный фактор. Если у одного из родителей есть онихокриптоз в анамнезе, риск развития патологии у ребенка большой.
Нередко проблема наблюдается у беременных на поздних сроках, что связано с увеличением массы тела. Онихокриптоз может возникнуть и спустя 1,5-2 месяца после родов.
Один из первых признаков — боль в большом пальце, которая появляется при ходьбе, после удара или без причины. Дополнительно наблюдается отек и покраснение тканей вокруг, выделяется гной, разрастается грануляция.
В зависимости от симптоматики, выделяют 3 стадии развития патологического процесса:
Четвертая. По форме пораженный ноготь похож на коготь, толщина пластины более 2,5 мм. Происходят трофические изменения во всех тканях.
На всех стадиях болезни наблюдается сильный воспалительный процесс.
При появлении боли, изменении формы ногтя следует записаться на прием к подологу, дерматологу или хирургу. Диагностика начинается с осмотра, анализа жалоб и анамнеза. Врач обязательно выявляет наличие провоцирующих факторов, проявлений воспалительного и гнойного процессов, фиксирует анатомические особенности ступни.
Для уточнения диагноза назначают:
После обследования врач составляет схему лечебных мероприятий. Консервативные методы помогают только при ранней стадии. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Для устранения патологии существует множество народных методов. Но такая терапия часто бывает неэффективной, сопровождается осложнениями.
Этот метод не относится к лечебным, позволяет только купировать сильную боль и признаки воспаления. Важно соблюдать рекомендованные в инструкции дозировки и правила приема. Можно применять препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
Ножные ванночки с применением дезинфицирующих средств помогают замедлить развитие воспалительного процесса, купировать боль, отечность.
В воду комнатной температуры можно добавлять:
Процедуры нужно проводить ежедневно 2-4 раза в сутки. После ванночки можно удалить размягченные ткани, ноготь, обработанные места протереть антисептиком.
Компрессы с лекарственными препаратами помогают вытянуть гной, уменьшить проявления воспаления. Для повязок необходимо использовать мази с антибактериальным действием, но подбирать эффективные препараты должен врач.
Рецепт эффективной смеси для устранения воспаления:
Раствором пропитать тампон из стерильной марли, закрепить на больном пальце пленкой и бинтом, надеть носок. Процедуру делать каждый вечер перед сном, оставлять компресс на ночь. Если через на четвертый день не будет улучшений, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Этот метод можно применять только на ранней стадии онихокриптоза, когда еще нет гнойных выделений. Проблемный палец поместить на 2 секунды в очень горячую воду. Повторить 25 раз.
Хлоргексидин — местный антисептик с бактерицидным, бактериостатическим действием. При вросшем ногте нужно использовать 0,5% раствор.
Чтобы избавиться от онихокриптоза, необходимо в растворе смочить турунду из стерильного материала, положить между ногтевой пластиной и валиком. Как только бинт высохнет, повторно смочить его антисептиком. Каждый день турунду нужно немного выдвигать вперед, чтобы вывести край ногтя из мягких тканей.
Нужно пилочкой пропилить борозду в роговом слое вросшей пластины. Это поможет приподнять край проблемного ногтя.
Уродерм — это мазь с 30% содержанием мочевины. Препарат облегчает обработку деформированных пластин, размягчает вросший ноготь, уменьшает боль.
При регулярном применении ноготь становится мягким и пластичным, поверхность разрыхляется, что улучшает проникновение лекарственных препаратов вглубь тканей.
Мазь наносить на сухую пластину, аккуратно заправлять ватной палочкой под боковые части ногтя. После 3-4 ежедневных процедур попробовать состричь проблемный ноготь.
Местный антисептик, содержит деготь и ксероформ, оказывает противомикробное действие, ускоряет регенерацию. Эффективна при инфекционно-воспалительных кожных патологиях.
Способ применения — нанести тонким слоем на проблемный участок или наложить повязку из 5-6 слоев марли, пропитанную мазью. Подрезать ноготь по мере того, как он выходит из валика.
Наружное средство для предотвращения врастания ногтя, лечения онихокриптоза на ранней стадии. Содержит вазелин, эфирные масла и экстракты лекарственных растений. Быстро уменьшает боль, воспаление. Продолжительность курса — 4 недели, наносить бальзам нужно ежедневно.
Перед нанесением мази нужно 25 минут подержать стопы в воде, температура которой 35-36 градусов, можно добавить 1 сл. л соды на 1 л воды. После ванночки заложить бальзам между ногтем и мягкими тканями, через 20 минут надеть носки.
Ихтиоловая мазь — противомикробное, антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее средство. Дополнительно оказывает противогрибковое действие. Препарат устраняет гнойные процессы.
Мазь нанести на чистый, сухой палец, закрыть сверху повязкой из стерильной марли, оставить на 6-8 часов. Повторять процедуру 3-5 дней.
Операция по удалению вросшего ногтя — самое эффективное лечебное мероприятие. Современные методики позволяет сделать процедуру эффективной, безболезненной, свести риск рецидива к минимуму.
Проблемный ноготь удаляют углекислотным лазером, процедуру проводят под местной анестезией. Луч воздействует непосредственно на пластину, не затрагивает здоровые ткани. После лечения риск рецидива онихокриптоза минимальный, не более 0,1%.
Преимущества:
Чаще всего хирург частично удаляет проблемную ногтевую пластину со стороны врастания, убирает часть кожи и грануляцию. Этот метод называется краевая резекция. При сильном воспалении и гнойном процессе проводят полную резекцию.
Манипуляции проводят с использованием местных обезболивающих средств, госпитализация не требуется. Продолжительность восстановительного периода — 2 недели, при отсутствии осложнений. Если пластину снимают полностью, новая отрастет через 3-3,5 месяца. Чтобы избежать развития негативных последствий, врач назначает местные антибиотики.
После операции через 3-4 месяца у многих пациентов признаки онихокриптоза появляются вновь. Чтобы избежать рецидива, необходимо четко соблюдать правила профилактики и рекомендации хирурга.
Щадящая, безболезненная процедура, после которой рецидивов онихокриптоза практически не бывает. Операция длится 5 минут, после чего пациент может идти домой.
При помощи радиоволн удаляют проблемный ноготь и разросшиеся мягкие ткани, обрабатывают матрикс и ростковую зону. Затем накладывают повязку с антисептическим или противомикробным средством.
После резекции требуется продолжительная реабилитация. Первые несколько дней беспокоит боль, для полного заживления потребуется минимум месяц.
Что можно и нельзя делать после удаления вросшего ногтя — памятка для пациента:
Для исправления направления роста ногтя применяют скобы, пластины. Приспособления изготавливают по индивидуальному гипсовому слепку.
Ортопедическое устройство приподнимает края пластины, чтобы ноготь не впивался в ткани. Продолжительность терапии — 3 месяца, ежемесячно ортопедический прибор нужно менять.
После снятия скобы нередко возникает рецидив онихокриптоза.
При тампонировании между пластиной и валиком помещают тонкую вкладку из лигазана или каполина. При необходимости дополнительно наносят наружные препараты с противомикробным действием. Процедура помогает устранить соприкосновение ногтя с отечными тканями, предотвратить дальнейшее врастание.
С прокладкой можно заниматься всеми повседневными делами. Периодически менять, носить до тех пор, пока пластина не приобретет правильную анатомическую форму.
При онихокриптозе часто развиваются вторичные грибковые, бактериальные инфекционные патологии. Если вовремя не начать терапию, возникнут опасные осложнения, которые могут привести к ампутации.
В подкожной жировой клетчатке образуется ограниченная полость, заполненная гноем. Помимо характерных для онихокриптоза внешних проявлений, наблюдаются и общесоматические симптомы — повышение температуры, утомляемость, головная боль, проблемы со сном. Медикаментозное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство.
Это некроз или омертвение тканей на фоне отсутствия кровотока или запущенной бактериальной инфекции. Проявляется сильной болью в области поражения, исчезновением чувствительности. Лечение — полная или частичная ампутация пальца.
На фоне длительного воспалительного и гнойного процесс воспаляются лимфатические узлы и сосуды. Для лечения применяют антибактериальные препараты, витаминные комплексы, физиотерапию, нередко требуется вскрытие гнойного лимфаденита, дренирование и санация очага воспаления.
Воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости. Лечение проводят только в стационаре. Стопу с проблемным пальцем иммобилизируют, назначают мощную антибактериальную терапию, препараты для устранения интоксикации, процедуры для быстрого очищения крови. Проводят дренирование гнойного очага. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.
Риск развития опасных осложнений увеличивается у людей с диабетом, сосудистыми патологиями нижних конечностей, иммунодефицитными состояниями. Дополнительные факторы риска — курение, избыточный вес, преклонный возраст. К осложнениям относят фибромы, злокачественные опухоли.
Чтобы избежать рецидива или развития онихокриптоза, необходимо соблюдать несколько простых правил:
Дополнительно нужно контролировать вес и уровень сахара в крови. При онихомикозе следует пройти противогрибковую терапию, при плоскостопии — носить ортопедическую обувь, при вальгусной деформации пальцев стоп — вкладыши из силикона.
Вросший ноготь — это не только дискомфорт, но и большая вероятность развития опасных осложнений. Поэтому при появлении признаков онихокриптоза не следует заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.
Продезинфицировать руки и все инструменты, сделать ванночку для ног с горячей водой для размягчения тканей. Можно добавить эфирное масло эвкалипта, сосны, розмарина, морскую соль.
После размягчения постараться аккуратно приподнять края пластины палочкой для кутикулы, подложить небольшой кусочек ватного диска для изменения направления роста. Отросший край срезать щипчиками, обработать пилочкой.
Если врос ноготь, лучше всего обратится к подологу. Самолечение, игнорирование проблемы — основные причины развития осложнений.
Вросшую пластину удаляют скальпелем, лазером или радиоволнами. Врач выбирает методику с учетом степени тяжести патологического процесса, наличия противопоказаний.
При обращении к опытному врачу и правильном выборе средств для анестезии операция безболезненная. Процедура длится не более 10 минут. Но дискомфорт может возникнуть после окончания действия обезболивания. Для устранения дискомфорта специалист назначит необходимые лекарственные препараты.
Лечением вросшего ногтя и других патологий стоп занимается подолог, но можно проконсультироваться с дерматологом, хирургом. При частых рецидивах может потребоваться консультация эндокринолога.
Для размягчения пластины можно использовать лист алоэ, мазь Ногтинорм или наружные средства с мочевиной, хорошо помогают теплые ванночки с содой.
Выраженным обезболивающим действием обладает гель Димексид, мазь Стелланин. Если вросший ноготь болит, из народных средств можно использовать лист алоэ.
Уменьшить нагрузку на ступню, меньше ходить, носить свободную обувь. Регулярно делать ножные ванночки и проводить гигиену стоп, делать компрессы с антисептиками.
Для полного обновления пластины потребуется 100 дней.
Регулярно делать педикюр, лучше лечебный. Выбирать качественную, удобную обувь, правильно ухаживать за ступнями, контролировать болезни, которые могут стать причиной врастания ногтя.
При онихокриптозе чаще всего страдает большой палец. Но если постоянно носить обувь, которая давит на мизинец, неправильно делать педикюр, ноготь может врасти и на этом пальце.
