Часы работы:
Пн-Пт: 8:00 - 20:00
Сб, Вс: 10:00 - 19:00

Запишись через WhatsApp

Пн-Пт: 8:00 - 20:00
Сб, Вс: 10:00 - 19:00

Кардиотокография плода

Кардиотокография (КТГ) – это исследование плода в пренатальном периоде. Суть его заключается в непрерывной регистрации на аппарате частоты сокращения сердечной мышцы ребенка в ответ на маточную сократительную активность. Диагностика основана на принципе Доплера, для улавливания ЧСС устанавливается ультразвуковой датчик. Для регистрации маточных сокращений используется еще один датчик – тензометрический. ЧСС фиксирует показатели и в покое плода, и в его движении.

Метод КГТ получил широкое распространение в акушерстве, так как абсолютно безопасен для мамы и малыша, прост в проведении, стабилен и информативен.

Показания и сроки проведения КТГ

В России по приказу Минздрава с 2012 года КГТ проводится в обязательном порядке не менее 3-х раз в последнем (третьем) триместре каждой женщине с физиологической беременностью и во время родовой деятельности.

Цель выполнения КТГ:

  • фиксация ЧСС плода и сокращений матки;
  • контроль состояния малыша в дородовом периоде, в схватках и промежутке между ними;
  • определение дистресса и помощь при возникновении сложностей в процессе родовспоможения.

На сроках до 28 акушерских недель проводить кардиотокографию бессмысленно из-за невозможности адекватно расшифровать результаты диагностики, так как только к этому сроку сердце начинает взаимодействовать с вегетативной нервной системой и реагировать изменениями ЧСС при двигательной активности плода.

  • при беременности, протекающей без отклонений от нормы, КТГ проводят каждые 10 дней, начиная с 32 недели;
  • при осложнениях, но положительных показаниях предыдущего КТГ – каждые 5-7 дней;
  • при установленной гипоксии плода – каждый день или 1 раз в 2 дня;
  • во время родов без осложнений – каждые 3 часа;
  • при родах с отклонениями от нормы – по указанию врача, чаще всего – непрерывно.

Дополнительные показания к кардиотокографии:

  • конфликт резус-фактора матери и плода;
  • перенашивание;
  • угроза ранних родов;
  • плохие показатели предыдущего доплера;
  • многоплодная беременность и другие факторы на усмотрение врача.

Методы проведения кардиотокографии

КГТ бывает двух видов:

  1. Непрямая (наружная);
  2. Прямая (внутренняя) – проводится только в период родовой деятельности при условии:
    • вскрытия плодного пузыря и отхода вод;
    • открытия шейки матки не менее 2 см.

Расшифровка КТГ

Кардиотокограмма фиксирует данные о ЧСС и сокращениях матки, выводя их на бумажную ленту в виде графика амплитуды различных показаний:

  • базальный ритм сердечной мышцы ребенка;
  • базальные колебания вне зависимости маточных сокращений;
  • децелерация;
  • акцелерация;
  • восстановление и возврат к базальному ритму и прочие данные.

Полученные данные суммируются и по бальной шкале (шкала Савельевой) определяется состояние плода:

  • 8-10 баллов – плод в норме;
  • 6-7 баллов – первичные симптомы гипоксии (рекомендовано стационарное наблюдение и терапия);
  • 5 и меньше – явно выраженная гипоксия (требуется немедленное помещение в стационар).

Доступный и безвредный способ информативного исследования позволяет выявить проблемы и решить их на ранней стадии, сводя к минимуму риск развития кислородного голодания малыша и осложнения, связанные с ним.