Без рубрикиРозацеа (красные пятна на лице): причины, виды, лечение
Розацеа (красные пятна на лице): причины, виды, лечение
Розацеа представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся стойким покраснением центральной части лица, появлением сосудистых звездочек, папул и пустул. Данная патология поражает преимущественно людей со светлой кожей в возрасте 30-50 лет, причем женщины страдают розацеа в 3 раза чаще мужчин, хотя тяжелые формы заболевания чаще встречаются у представителей мужского пола. Несмотря на то, что розацеа не представляет угрозы для жизни, она существенно снижает качество жизни пациентов, вызывая психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию. Современная дерматология располагает эффективными методами диагностики и лечения розацеа, позволяющими контролировать симптомы и предотвращать прогрессирование заболевания.
Что такое розацеа
Розацеа — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся стойкой эритемой (покраснением) центральной части лица, телеангиэктазиями (расширенными сосудами), воспалительными папулами и пустулами. В отличие от обычных угрей, розовые угри развиваются на фоне сосудистых нарушений и часто сопровождаются ощущением жжения, покалывания и повышенной чувствительностью кожи.
Заболевание имеет стадийное течение с периодами обострений и ремиссий. Покраснение кожи при розацеа локализуется преимущественно в центральной части лица: на щеках, носу, подбородке и центральной части лба. В тяжелых случаях процесс может распространяться на периферические отделы лица, шею и область декольте.
Факторы риска
Развитию розацеа способствуют следующие факторы:
Генетическая предрасположенность: наличие заболевания у близких родственников повышает риск развития розацеа в 4 раза
Фототип кожи: люди с I-II фототипом по Фицпатрику (очень светлая кожа)
Возраст: пик заболеваемости приходится на 30-50 лет
Пол: женщины болеют чаще, особенно в период менопаузы
Этническая принадлежность: чаще страдают люди североевропейского происхождения
Сопутствующие заболевания: патология ЖКТ, эндокринные нарушения
Точные причины появления розацеа до конца не установлены. Современная медицина рассматривает заболевание как мультифакториальную патологию, в развитии которой участвуют:
Сосудистые нарушения Основную роль в развитии розацеа играет дисфункция сосудов кожи лица. У пациентов с розацеа отмечается повышенная реактивность сосудов на различные стимулы, что приводит к их стойкому расширению и формированию эритемы.
Нейрогенное воспаление Активация нейропептидов и воспалительных медиаторов вызывает расширение сосудов, отек тканей и воспалительную реакцию.
Helicobacter pylori (ассоциация с желудочно-кишечными проявлениями)
Нарушение микробиома кожи
Нарушение барьерной функции кожи У пациентов с розацеа отмечается повышенная трансэпидермальная потеря воды, что приводит к сухости, чувствительности и воспалению.
Иммунные нарушения Активация врожденного иммунитета с повышенной продукцией антимикробных пептидов (кателицидина) способствует воспалению.
Симптомы розацеа
Клинические проявления розацеа разнообразны и зависят от стадии и формы заболевания. Основные симптомы розацеа включают:
Сосудистые проявления:
Стойкое покраснение центральной части лица
Приливы жара к лицу (флашинг)
Видимые расширенные сосуды (телеангиэктазии)
Отечность лица
Воспалительные элементы:
Папулы (узелки) розового цвета
Пустулы (гнойнички) без комедонов
Воспалительные бляшки
Субъективные ощущения:
Жжение и покалывание кожи
Ощущение стянутости
Повышенная чувствительность к косметике
Сухость кожи лица
Глазные проявления (офтальморозацеа):
Сухость и раздражение глаз
Ощущение инородного тела
Покраснение век и конъюнктивы
Блефарит, конъюнктивит
Нарушение зрения (в тяжелых случаях)
Фиматозные изменения:
Утолщение кожи носа (ринофима)
Увеличение сальных желез
Бугристая поверхность кожи
Признаки розацеа часто усиливаются под воздействием провоцирующих факторов и могут значительно варьировать по интенсивности.
Виды розацеа
Согласно современной классификации выделяют четыре основных подтипа розацеа:
Кроме основных подтипов выделяют особые формы розацеа:
Гранулематозная розацеа
Конглобатная розацеа
Фульминантная розацеа
Розацеа у детей
Стадии развития розацеа
Розацеа имеет прогрессирующее течение с последовательной сменой стадий:
Прерозацеа (продромальная стадия)
Частые приливы жара к лицу
Кратковременное покраснение
Повышенная чувствительность кожи
I стадия (эритематозная)
Стойкая эритема центральной части лица
Единичные телеангиэктазии
Легкий отек
Сухость и шелушение
II стадия (папуло-пустулезная)
Стойкое покраснение лица
Множественные папулы и пустулы
Выраженные телеангиэктазии
Отек тканей
III стадия (фиматозная)
Утолщение кожи
Разрастание соединительной ткани
Деформация контуров лица
Стойкие воспалительные изменения
Важно отметить, что не у всех пациентов заболевание проходит все стадии последовательно. Возможно длительное течение на одной стадии или переход сразу к более тяжелым проявлениям.
Диагностика
Диагноз розацеа устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнеза. Диагностический процесс включает:
Терапия розацеа требует комплексного подхода и длительного наблюдения. Лечение розацеа направлено на уменьшение воспаления, устранение провоцирующих факторов и предотвращение прогрессирования заболевания.
Немедикаментозные методы
Правильный уход за кожей
Использование мягких очищающих средств без мыла
Применение увлажняющих кремов для чувствительной кожи
Обязательное использование солнцезащитных средств SPF 30+
Избегание агрессивных косметических процедур
Диетотерапия
Исключение провоцирующих продуктов
Ограничение горячей и острой пищи
Отказ от алкоголя
Ведение пищевого дневника
Физиотерапевтические методы
Лазерная терапия (для удаления телеангиэктазий)
IPL-терапия (интенсивный импульсный свет)
Электрокоагуляция сосудов
Криотерапия
Психотерапия
Обучение методам управления стрессом
Релаксационные техники
Когнитивно-поведенческая терапия
Медикаментозное лечение
Местная терапия:
Метронидазол (0,75-1% крем/гель)
Противовоспалительное действие
Применение 2 раза в день
Курс 8-12 недель
Азелаиновая кислота (15-20% крем/гель)
Противовоспалительный и антимикробный эффект
Уменьшает гиперкератоз
Применение 2 раза в день
Ивермектин (1% крем)
Противопаразитарное и противовоспалительное действие
Эффективен против Demodex
Применение 1 раз в день
Бримонидин (0,5% гель)
Сосудосуживающее действие
Уменьшает эритему на 12 часов
Применение 1 раз в день
Системная терапия:
Антибиотики
Доксициклин (40-100 мг/сут)
Миноциклин (50-100 мг/сут)
Курс 8-12 недель
Изотретиноин
При тяжелых формах розацеа
Дозы ниже, чем при акне (0,1-0,3 мг/кг)
Длительность 4-6 месяцев
Противопаразитарные средства
При высокой колонизации Demodex
Метронидазол внутрь
Ивермектин системно
Чем опасна розацеа
Без адекватного лечения розацеа может приводить к серьезным осложнениям:
Косметические дефекты:
Стойкое обезображивающее покраснение
Множественные сосудистые звездочки
Ринофима и другие фимы
Рубцовые изменения
Офтальмологические осложнения:
Хронический кератоконъюнктивит
Изъязвление роговицы
Снижение остроты зрения
В редких случаях — слепота
Психосоциальные последствия:
Депрессия и тревожность
Социальная изоляция
Снижение самооценки
Профессиональные ограничения
Вторичные инфекции:
Бактериальные осложнения
Грибковые поражения
Вирусные инфекции
Профилактика обострений
Профилактика обострений розацеа включает:
Защита от солнца:
Ежедневное применение солнцезащитного средства
Ношение широкополых шляп
Избегание прямых солнечных лучей
Правильный уход:
Использование гипоаллергенной косметики
Избегание скрабов и пилингов
Деликатное очищение кожи
Регулярное увлажнение
Контроль триггеров:
Ведение дневника обострений
Избегание известных провоцирующих факторов
Контроль температурного режима
Управление стрессом
Регулярное наблюдение:
Профилактические осмотры дерматолога
Своевременная коррекция терапии
Лечение сопутствующих заболеваний
Прогнозы
Прогноз при розацеа зависит от своевременности начала лечения и приверженности пациента терапии. При адекватном лечении:
У 80% пациентов достигается стойкая ремиссия
Уменьшается выраженность симптомов
Предотвращается прогрессирование заболевания
Улучшается качество жизни
Факторы, улучшающие прогноз:
Ранняя диагностика
Комплексный подход к лечению
Соблюдение рекомендаций врача
Контроль провоцирующих факторов
Неблагоприятные прогностические факторы:
Позднее начало лечения
Наличие офтальморозацеа
Фиматозные изменения
Низкая приверженность лечению
Розацеа — это хроническое заболевание кожи, требующее профессионального подхода к диагностике и лечению. Современные методы терапии позволяют эффективно контролировать симптомы розацеа и предотвращать развитие осложнений. Ключом к успешному лечению является раннее обращение к специалисту, выявление индивидуальных триггеров и соблюдение всех рекомендаций врача.
Если вы заметили красные пятна на лице, красные точки на лице или другие признаки розацеа, не откладывайте визит к дерматологу. В клинике ПриватКлиник работают опытные специалисты, которые проведут комплексную диагностику, определят форму розацеа и подберут индивидуальную схему лечения. Мы используем современные методы терапии и новейшее оборудование для достижения оптимальных результатов. Запишитесь на консультацию и верните здоровье и красоту вашей коже!
Список используемых источников
van Zuuren E.J., Arents B.W.M., van der Linden M.M.D., et al. «Rosacea: New Concepts in Classification and Treatment» // American Journal of Clinical Dermatology. 2021;22(4):457-465.
Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. «Розацеа: современные представления о патогенезе, клинике и лечении» // Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):733-741.
Thiboutot D., Anderson R., Cook-Bolden F., et al. «Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee» // Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;82(6):1501-1510.
Schaller M., Almeida L.M., Bewley A., et al. «Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus panel» // British Journal of Dermatology. 2020;182(5):1269-1276.
Адаскевич В.П. «Розацеа и розацеаподобные дерматозы» // Практическая медицина, Москва, 2019. ISBN: 978-5-98811-589-9
Gallo R.L., Granstein R.D., Kang S., et al. «Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee» // Journal of the American Academy of Dermatology. 2018;78(1):148-155.
Two A.M., Wu W., Gallo R.L., Hata T.R. «Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors» // Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;72(5):749-758.
Олисова О.Ю., Пинсон И.Я. «Современные подходы к ведению больных розацеа» // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(3):169-175.
Tan J., Schöfer H., Araviiskaia E., et al. «Prevalence of rosacea in the general population of Germany and Russia — The RISE study» // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(3):428-434.
