• Гинекологическая эндокринология, бесплодие, малые гинекологические операции и манипуляции, медикаментозные прерывания беременности на малых сроках, ведение беременности, подготовка к беременности стимуляция овуляции, общая гинекология, гормональная контрацепция, диагностика и лечение заболеваний шейки матки, коррекция нарушений менструального цикла, лечение воспалительных заболевания органов малого таза и инфекций;
• УЗИ гинекологические;
• УЗИ акушерские;
• Общие ультразвуковые исследования (органы брюшной полости, сосуды н/конечностей, шеи и пр).

Гинекология

• диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция и др.); дисбактериоза влагалища
• лечение нарушений менструального цикла (аменорея, дисменорея и пр);
• медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках;
• лечение воспалительных, фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
• удаление кондилом, папиллом половых органов;
• лечение миомы матки, эндометриоза;
• индивидуальный подбор средств контрацепции;
• урогенитальные расстройства: недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
• кисты яичников и другие новообразования женских половых органов;
• малые гинекологические операции: введение и удаление ВМС (внутриматочной спирали), биопсия шейки и эндометрия, аспирация из полости матки, удаление полипа шейки матки, исследование проходимости маточных труб (ЭХО- гсг) и др.;
• расширенная кольпоскопия;
• нейроэндокринные синдромы: поликистозные яичники, адреногенитальный синдром, климактерический синдром др.

Оперативная гинекология

• операции на наружных половых органах: вскрытие абсцесса бартолиновой железы; операции удаления кисты бартолиновой железы, лабиопластика;
• операции на шейке матки: конизация шейки матки, пластика деформированной (рубцами, после родов) ш/матки ;

Акушерство

• амбулаторный приём беременных;
• ведение беременности всех сроков;
• Скрининги 1,2, 3 го триместров беременности;
• планирование семьи и подготовка к беременности;
• бесплодный брак;
• невынашивание беременности (подготовка и ведение беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом)
• консультирование пациентов по вопросам планирования семьи, дородовой подготовке, партнерским родам, грудному вскармливанию.

Ультразвуковая диагностика

• Скрининги 1,2, 3 го триместров беременности;
• Допплерометрия маточно – плацентарного кровотока
• Узи диагностика беременности на малых сроках
• Узи органов малого таза;
• Узи брюшной полости , почек и забрюшинного пространства;
• Узи щитовидной железы и молочных желез;
• Триплексное сканирование сосудов нижних конечностей (артерий и вен);
• Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• Узи коленного сустава
• Узи мягких тканей и лимфатических узлов.

Как достичь доверия с пациентом – интервью врача акушера-гинеколога. гинеколога-эндокринолога Магды Автандиловны Геворкян.

Магда Автандиловна Геворкян – акушер-гинеколог с 14-летним стажем работы. Глядя на эту невероятно красивую женщину с тонкой талией и лучезарной улыбкой, не подумаешь, что у врача уже такой колоссальный опыт. Но Магде Автандиловне удается не только ежедневно помогать пациентам, но и руководить женской консультацией, осуществляя управленческую и организационную деятельность. И ей есть, чем поделиться с коллегами. В силу своей природной скромности, Магда Автандиловна не считает ее способ работы и взаимодействия со своими пациентами чем-то уникальным. Но благодаря этой естественности, открытой улыбке и отсутствию гордыни или надменности, у этого врача уже своя «армия» лояльных пациентов.

«Где я работаю…»

Я работаю в ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница» в должности заведующей женской консультацией. А также веду прием в качестве акушера-гинеколога в «ПриватКлиник» и женской консультации.

«Чем Вы гордитесь в своей работе, какими достижениями?»

Вы знаете, сложно так сказать, может не надо так прям… хвалить меня? (смеется) В «ПриватКлиник» я с азов. С самого начала разрабатывали программы для женщин, максимально проявляя заботу о них. Потом постоянно корректировали и добавляли, основываясь уже на запросах пациентов и исходя из Клинических рекомендаций и Приказов Минздрава РФ. Я помню когда клиника только открылась, пациенты еще толком не знали о нас, и я поддерживала главного врача: « Да вы не переживайте, у меня всегда много людей. У меня аура такая». И началось. Пациенты стали прибывать. Я как-то стеснялась говорить пациентам, что веду прием не только в ЖК, но и в «ПриватКлиник». Мне казалось, что пациенты и так знают. И когда уже года 2 проработала, и девочки с удивлением все еще уточняли, что я принимаю и в «ПриватКлиник», то я поняла одну очень крамольную мысль.

Очень сложно предугадать, о чем человек на самом деле думает. Ты говоришь одно, а пациент в силу своего волнения на приеме, эмоциональных переживаний и страхов, воспринимает совершенно другое. И понимает то, что он сам хочет услышать в этот момент.

А еще процент воспринимаемой информации сильно зависит от того, сумел ли врач расположить пациента, вызвать его доверие. Каким бы ни был врач суперпрофессионалом, если нет доверия у пациента, он не воспримет данную информацию, не будет следовать назначениям и рекомендациям. И результата, естественно, не будет.

Поэтому я перестала думать, что пациент все слышит и все понимает и что «все же и так понятно». Стала проговаривать на приеме все, объясняя каждую деталь в назначении, для чего мы сдаем тот или иной анализ, какой будет исход если делать так или не делать. Но это возможно только в рамках полноценных приемов, а не только тех коротких встреч, которые мы имеем в рамках женской консультации. Безусловно, там я не могу так подробно провести прием, успеваю только лишь самую суть обозначить, не хватает врачей, а пациентов очень много.

Мои родные гордятся, что я врач. Но чтобы стать доктором, приходится пройти такой сложный и долгий путь, что уже внутри не остается этого чувства гордости собой. Нет времени, наверное, на эту гордость. Я человек работающий по 12 часов в день ежедневно. А вот чем я действительно горжусь – так это моей прекрасной дочерью. Ей 8 лет.

Глобальная трансформация меня, как гинеколога, произошла именно после того, как я сама прошла путь  своей беременности и родов.

Хотя я не присутствую на родах непосредственно, я считаю, что рожаю с каждой своей пациенткой. Особенно сложные беременности. Всегда ощущение, что мы вместе: «Ура! Мы родили здорового ребеночка!»

«Что пришло с опытом?»

Я не боюсь пациентов, не думаю, как же так сказать, чтобы понравиться. Как было в интернатуре или сразу после. С опытом пришла уверенность, что передо мной человек, которому я должна помочь. Причем хочется ТАК помочь, чтобы пациент в дальнейшем приходил только с профилактической

целью. Что мне нравится в акушерстве и гинекологии - это что ты в любом случае будешь встречаться со своим пациентом, потому что здесь важен именно

профилактический прием. Не обязательно ждать, что

только если заболеет, то придет. У нас такая специализация, что человек к нам приходит планировать беременность, вынашивать малыша. Это очень поддерживает в работе.

Я приверженец идеи, что главное – это доверие. Поэтому если у пациента нет доверия врачу – лучше сразу поменять врача. Я совершенно с пониманием отношусь к этому. В «ПриватКлиник» прием ведут совершенно 3 разных гинеколога по характеру, способу подачи информации. И у каждого из нас СВОЙ пациент.

«Как строится мой прием, чтобы расположить к себе пациента?»

Начинаю прием я с короткого знакомства, хотя и он знает мое имя, а я о пациенте уже знаю основную информацию по электронной карте, которую просматриваю до приема. С первых минут приема я стараюсь снять напряжение с пациента коротким непринужденным разговором на нейтральную тему. Не каждый воспримет улыбку правильно в силу его внутренних переживаний. Поэтому сначала я пару слов перекинусь о погоде или скажу комплимент. Иногда у пациента бывает своеобразная прическа, иногда сумочка. Я же тоже женщина, легко отмечаю эти детали и могу искренне восхититься.

Порой приходится начинать разговор с объяснения причин того, почему прием задержался. Потому что медицина не точная наука, мне очень важно получить от пациента максимально полную информацию, чтобы помочь комплексно. Кому-то для этого нужно больше времени. Или часто приходят экстренные пациенты, внеплановые.  Бывает, что после приема я акцентирую внимание пациента, вот и с Вами 40 минут уже прошли, а он удивляется, как это так быстро время пролетело.

Дальше идет конкретика. У меня всегда четкий план действий на приеме. Стандартный осмотр и мазки, от этого никто не убегает. Дальше идет общий осмотр.

Я всегда объясняю, для чего назначаю каждый анализ, причем доступным человеческим языком.

Но многим сложно понять, зачем сдавать мазок второй раз, если я его сдала несколько месяцев назад и у меня все ок. А это стандартный анализ, который покажет наличие воспаления.  И это все разъясняю. Рассказываю, как это будет происходить. Также комментирую осмотр.

Всегда узнаю, с чем пришли и что хотят от меня получить. Помимо жалоб узнаю, обращались ли уже с этим к врачу и что получили от тех приемов или не получили.

Причина обращения не всегда очевидна. Стараюсь, чтобы говорил сам пациент, а если ему сложно, то описываю ему идеальную картинку и уточняю, что так ли он хочет. И он соглашается или  «конкретизирует». Мне повезло, у меня сильно развитое чувство эмпатии. А может, дело не в везении, а опыте. Эмоциональное состояние я понимаю сразу интуитивно.

«Есть ли разная тактика ведения приема женщин в менопаузе или планирующих беременность, или уже беременных?»

Тактика общения не отличается, я в принципе всегда одинаково настроена. Отличается тактика ведения в плане медицины и лечения. Возможно, меняется построение предложений. Потому что любой врач должен быть психологом.

Я всегда говорю: я женский врач.

Я смотрю на пациентку всегда как на женщину полностью. Не смотрю отдельно матку или влагалище, не лечу только зуд. А полностью обследую женщину и подбираю такие методы лечения, чтобы те же хронические заболевания не обострялись от назначенной терапии. В то же время направляю к коллегам, чтобы избавить пациента от других заболеваний.

Гинекология – это женщина в целом.

Пациентка может жаловаться только на выделения, но на самом деле у нее оказываются более глубокие проблемы.

Обязательный вопрос, живет ли женщина половой жизнью. Далее уже о качестве половой жизни, мы говорим на 2 или 3 приеме. Тем более, не каждая женщина знает, хорошо ей или нет, испытывает ли оргазм или нет. Хочет ли каких-то изменений. Тут опять же важно вызвать доверие и научиться слушать, задавая прицельные вопросы.

Но при этом: Не хочешь, чтобы тебе врали – не спрашивай много.

Я задаю вопросы точечно. На инфекции, допустим, я рекомендую проверяться всем пациентам, на задавая вопрос из инструкции: «Сколько у вас сейчас партнеров?». Здесь также необходима врачебная интуиция и лавирование.

«Обязательно ли испытывать оргазм? Нужна ли интимная жизнь для женского здоровья?»

Меня часто спрашивают пациенты и подписчики об этом. На что я как врач, отвечаю, чаще - да, но все зависит от головы.

Если человек очень хочет этого, а у него нет, то, конечно, ВСЁ будет влиять на общее здоровье.  А если голова занята другими идеями, мыслями, человек получает удовольствие от жизни в целом,  то тогда он в порядке, и ему это не вредно, и даже не нужно на этом этапе жизни.

Это не должно быть так, что лишь бы был какой-то мужчина рядом, только для физической близости. То же самое и об идее материнства. Я всегда за женщин, как женский врач. Стараюсь придерживаться золотой середины, это жизнь каждого, отношусь с уважением к решению каждой пациентки. Я не отношусь к тем врачам, которые настаивают на деторождении. Хотя очень люблю детей. И любой гинеколог рассматривает женщину, как будто она завтра соберется беременеть. Но я поддерживаю решение своих пациенток, единственное, всегда объективно оценивая. Если на приеме женщина в 45 лет говорит, что она ПОКА не готова родить ребенка, то я разъясню, что это «пока» может быть «уже». Но у каждого складываются определенные жизненные ситуации, нет понятия надо или не надо рожать. Опять-таки во всем мозг царь. Если женщина хочет ребенка, но не получается забереметь, она идет долгий путь к материнству, то могут на этой почве и возникнуть сопутствующие заболевания, миомы, например. И тут многие врачи скажут, вот она не рожала или не имела половых партнеров, вот и заболевания. Нет. Те же заболевания могут появиться у дам, которые живут с несколькими половыми партнерами, имеют детей, но не довольны своей жизнью, например, страдая с мужем-алкоголиком. Все проблемы в голове.

«Как я отношусь к отзывам?»

Каждый врач ошибочно полагает, что если лечение помогло пациенту, то он оставит отзыв и порекомендует врача. Но это не так. И мне всегда неловко говорить, чтоб оставили  отзывы. Хотя понимаю, что пациент может не осознавать, насколько это важно мне. Сейчас все ищут врача по рекомендациям. И для кого-то отзыв может быть решающим. Для меня самое важное – рождение здорового ребенка, сохранение здоровья матери и восстановление здоровья всех пациенток! Я всегда отвечаю за все свои назначения и обследования. Поэтому если есть недопонимание, лучше сразу выходить на диалог со мной, чем спустя год-два-три вспомнить, что на приеме что-то там не понравилось. Мне нечего скрывать. Бывает даже пишут негативные отзывы, но приходят ко мне на прием, и мы рожаем здорового малыша. Мое отношение никак не изменится к этому пациенту во время приема, но какая цель этого негативного отзыва, я не могу объяснить себе.

В качестве вывода, я скажу, что 90% результата лечения складывается из доверия пациента к врачу и внимания врача к пациенту. Моя задача как специалиста – сформировать это доверие.

А внимание у меня получает каждый пациент максимально.

Гинекология

• диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес, кандидоз, папилломавирусная инфекция и др.);
• лечение нарушений менструального цикла;
• медикаментозное прерывание беременности;
• лечение заболеваний шейки матки
• удаление кондилом, папиллом половых органов;
• лечение миомы матки, эндометриоза;
• индивидуальный подбор средств контрацепции;
• урогенитальные расстройства: недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
• кисты яичников и другие новообразования женских половых органов;
• малые гинекологические операции: введение и удаление ВМС (внутриматочной спирали), биопсия шейки и эндометрия, аспирация из полости матки, удаление полипа шейки матки, исследование проходимости маточных труб и др.;
• подготовка к операции и ведение послеоперационного периода после полостных гинекологических операций;
• кольпоскопия;
• нейроэндокринные синдромы: поликистозные яичники, адреногенитальный синдром, климактерический синдром др.

Оперативная гинекология

• раздельное диагностическое выскабливание (при различных патологиях эндометрия), удаление полипа цервикального канала;
• подготовка больных к гинекологическим, пластическим операциям на стенках влагалища и тазовом дне, ведение послеоперационного периода;
• операции на наружных половых органах: вскрытие абсцесса бартолиновой железы; операции удаления кисты бартолиновой железы, восстановление девственной плевы, пластические операции на половых губах, преддверии во влагалище;
• операции на шейке матки: конизация шейки матки;
• интимная контурная пластика.

Акушерство

• амбулаторный приём беременных;
• ведение беременности, начиная с ранних сроков до срока родоразрешения;
• планирование семьи и подготовка к беременности;
• бесплодный брак;
• невынашивание беременности (подготовка и ведение беременности у женщин с “привычным невынашиванием”, неразвивающаяся беременность в анамнезе и др.);
• консультирование пациентов по вопросам планирования семьи, дородовой подготовке, партнерским родам, грудному вскармливанию.

• 2016 г. Сертификационный курс «Инновации  в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины»
• 2016 г. Сертификационный курс «ВПЧ-ассоциированные заболевания: вопросы диагностики,возможности прогнозирования и современные достижения в лечении» на базе  МОО» Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии»
• 2016 г. Сертификационный курс «Индивидуальный подход в гормональной контрацепции: от теории к практике» на базе Кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета.
• 2014 г. Сертификационный курс «Климактеричекий синдром» на базе Научного центра акушерства гинекологии и перинатологии им.В.И. Кулакова.

В область ее профессиональных интересов входит наблюдение и лечение женщин с привычным невынашиванием беременности; лечение и ведение беременных.

Акушерство

• амбулаторный приём беременных;
• ведение беременности, начиная с ранних сроков до срока родоразрешения;
• планирование семьи и подготовка к беременности;
• бесплодный брак;
• невынашивание беременности (подготовка и ведение беременности у женщин с “привычным невынашиванием”, неразвивающаяся беременность в анамнезе и др.);
• консультирование пациентов по вопросам планирования семьи, дородовой подготовке, партнерским родам, грудному вскармливанию.

Гинекология

• диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес, кандидоз, папилломавирусная инфекция и др.);
• лечение нарушений менструального цикла;
• прерывание беременности: медикаментозное прерывание беременности;
• лечение заболеваний шейки матки: эрозия, лейкоплакия, дисплазия и др. с использованием радиоволнового аппарата «Сургитрон»;
• удаление кондилом, папиллом половых органов;
• лечение миомы матки, эндометриоза;
• индивидуальный подбор средств контрацепции;
• урогенитальные расстройства: недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
• кисты яичников и другие новообразования женских половых органов;
• малые гинекологические операции: введение и удаление ВМС (внутриматочной спирали), биопсия шейки и эндометрия

Оперативная гинекология

• раздельное диагностическое выскабливание (при различных патологиях эндометрия), удаление полипа цервикального канала;
• подготовка больных к гинекологическим, пластическим операциям на стенках влагалища и тазовом дне, ведение послеоперационного периода;
• операции на наружных половых органах: вскрытие абсцесса бартолиновой железы;
• операции удаления кисты бартолиновой железы;
• операции на шейке матки: конизация шейки матки.