Зуд в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Зуд в заднем проходе представляет собой распространенную проблему, с которой сталкиваются люди разного возраста и пола, однако многие стесняются обращаться к врачу с этим деликатным вопросом. Данный симптом может быть проявлением различных заболеваний — от нарушения личной гигиены до серьезных патологий прямой кишки. Анальный зуд существенно снижает качество жизни пациента, вызывая физический и психологический дискомфорт. Современная проктология располагает эффективными методами диагностики и лечения, позволяющими выявить причину и полностью устранить неприятные ощущения в области ануса.

Что такое анальный зуд

Анальный зуд (pruritus ani) — это патологическое состояние, характеризующееся упорным желанием расчесывать область заднего прохода и перианальную зону. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать более 100 различных патологических состояний. Зуд в анусе возникает вследствие раздражения нервных окончаний кожи и слизистой оболочки анального отверстия.

Проблема встречается у 1-5% населения, причем у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. Интенсивность симптома может варьироваться от легкого дискомфорта до мучительного зуда, нарушающего сон и повседневную активность.

Причины зуда в заднем проходе

Причины анального зуда многообразны и включают как местные, так и системные факторы:

Проктологические заболевания

• Геморрой — наиболее частая причина. Зуд при геморрое возникает из-за выделения слизи из геморроидальных узлов, раздражающей кожу
• Анальные трещины — сопровождаются не только зудом, но и острой болью при дефекации
• Проктит и проктосигмоидит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки
• Полипы прямой кишки — могут вызывать раздражение при прохождении каловых масс
• Выпадение прямой кишки — приводит к постоянному увлажнению перианальной области

Инфекционные заболевания

• Энтеробиоз (острицы) — частая причина, почему чешется анус у детей и взрослых. Самки остриц откладывают яйца в перианальных складках, вызывая сильный зуд, особенно ночью
• Грибковые инфекции — кандидоз перианальной области
• Бактериальные инфекции — стрептококковый и стафилококковый дерматит
• Вирусные поражения — остроконечные кондиломы, герпес

Кожные заболевания

• Контактный дерматит — реакция на туалетную бумагу, моющие средства, синтетическое нижнее белье
• Псориаз — может локализоваться в перианальной области
• Экзема — часто имеет аллергическую природу
• Красный плоский лишай

Системные заболевания

• Сахарный диабет — высокий уровень глюкозы создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов
• Заболевания печени — сопровождаются накоплением желчных кислот
• Болезнь Крона и язвенный колит — воспалительные заболевания кишечника
• Гипертиреоз — ускорение метаболизма и повышенная потливость

Другие причины зуда в заднем проходе у женщин

• Вагинальные инфекции с распространением на перианальную область
• Гормональные изменения при менопаузе
• Беременность

Специфические причины зуда в заднем проходе у мужчин

• Простатит с иррадиацией симптомов
• Повышенное оволосение перианальной области

Виды анального зуда

По этиологии выделяют:

Первичный (идиопатический) анальный зуд Составляет до 50% всех случаев. Причина остается невыясненной после полного обследования. Часто связан с психоэмоциональными факторами, стрессом, особенностями питания.

Вторичный анальный зуд Является симптомом основного заболевания. После устранения причины зуд полностью исчезает.

По течению различают:

• Острый — внезапное начало, выраженная симптоматика, длительность до 4 недель
• Хронический — постепенное развитие, волнообразное течение, продолжительность более месяца

Симптомы анального зуда

Основным проявлением является навязчивое желание почесать область ануса. Дополнительные симптомы:

• Жжение и дискомфорт в перианальной области
• Покраснение и отечность кожи вокруг ануса
• Мацерация (размягчение) кожи при длительном течении
• Расчесы и ссадины от постоянного травмирования
• Боль при присоединении вторичной инфекции
• Выделения из прямой кишки (слизистые, кровянистые, гнойные)
• Нарушение сна из-за усиления зуда ночью
• Психоэмоциональные расстройства — раздражительность, тревожность

При длительном течении развивается лихенификация — утолщение и огрубение кожи с усилением кожного рисунка.

Диагностика

Комплексное обследование включает:

1. Сбор анамнеза Врач выясняет:

• Длительность и интенсивность симптомов
• Связь с опорожнением кишечника, приемом пищи
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Особенности гигиены и образа жизни

2. Физикальное обследование

• Осмотр перианальной области
• Пальцевое исследование прямой кишки
• Оценка состояния кожных покровов

3. Инструментальные методы

• Аноскопия — осмотр анального канала
• Ректороманоскопия — исследование прямой и сигмовидной кишки
• Колоноскопия — при подозрении на патологию толстого кишечника

4. Лабораторные исследования

• Общий анализ крови — выявление анемии, воспаления
• Анализ крови на сахар — исключение сахарного диабета
• Анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз
• Микроскопия соскоба с перианальной области
• Бактериологическое исследование при подозрении на инфекцию

Лечение зуда в заднем проходе

Терапия направлена на устранение основной причины и симптоматическое облегчение состояния:

Общие рекомендации:

• Тщательная гигиена области ануса теплой водой без мыла
• Использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток
• Ношение хлопчатобумажного белья
• Исключение острой, пряной пищи, алкоголя, кофе
• Нормализация стула

Местное лечение:

• Противозудные мази с анестетиками (лидокаин, бензокаин)
• Кортикостероидные кремы короткими курсами при выраженном воспалении
• Подсушивающие средства — цинковая паста, присыпки
• Антисептические растворы для обработки
• Ректальные свечи с противовоспалительным действием

Системная терапия:

• Антигистаминные препараты при аллергической природе
• Противоглистные средства при энтеробиозе
• Антимикотики при грибковых инфекциях
• Седативные препараты при выраженном психоэмоциональном компоненте
• Антибиотики при бактериальных инфекциях

Лечение основного заболевания:

• При геморрое — венотоники, малоинвазивные методики
• При анальных трещинах — заживляющие мази, при необходимости — хирургическое лечение
• При проктите — противовоспалительная терапия
• При сахарном диабете — коррекция уровня глюкозы

Возможные осложнения

При отсутствии лечения анальный зуд может привести к:

• Вторичному инфицированию расчесов с развитием гнойных процессов
• Хронической экземе перианальной области
• Парапроктиту — воспалению околопрямокишечной клетчатки
• Психоневротическим расстройствам из-за постоянного дискомфорта
• Социальной дезадаптации пациента

Профилактика

Предупредить развитие анального зуда помогут:

• Соблюдение правил личной гигиены
• Своевременное лечение заболеваний прямой кишки
• Нормализация питания и стула
• Отказ от тесного синтетического белья
• Регулярные профилактические осмотры у проктолога
• Контроль хронических заболеваний (диабет, патология ЖКТ)
• Избегание раздражающих факторов (острая пища, алкоголь)

Зуд в заднем проходе — деликатная проблема, требующая профессионального подхода. Самолечение часто приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Только комплексное обследование позволяет установить истинную причину и подобрать эффективное лечение.

Если вас беспокоит зуд в области заднего прохода или чешется анальное отверстие, не стесняйтесь обратиться за помощью. В клинике ПриватКлиник работают опытные проктологи, которые деликатно и профессионально подойдут к решению вашей проблемы. Мы проведем полное обследование, установим точную причину симптомов и назначим эффективное лечение. Запишитесь на консультацию и избавьтесь от дискомфорта!

Список использованной литературы

1. Markell K.W., Billingham R.P. «Pruritus ani: etiology and management» // Surgical Clinics of North America. 2010;90(1):125-135.
2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. «Геморрой» // 2-е издание. Литтерра, Москва, 2019. ISBN: 978-5-4235-0328-9
3. Siddiqi S., Vijay V., Ward M., et al. «Pruritus ani» // Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2008;90(6):457-463.
4. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. «Колопроктология: руководство для врачей» // ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2021. ISBN: 978-5-9704-6123-2
5. Ansari P. «Pruritus Ani: Approach to Diagnosis and Management» // Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2019;32(5):327-332.
6. Шелыгин Ю.А. «Клинические рекомендации. Колопроктология» // 2-е издание. ГЭОТАР-Медиа, 2020. ISBN: 978-5-9704-5429-6
7. Weichert G.E. «An approach to the treatment of anogenital pruritus» // Dermatologic Therapy. 2004;17(1):129-133.
8. Генри М.М., Свош М. «Колопроктология и тазовое дно» // Перевод с англ. под ред. Шелыгина Ю.А. ГЭОТАР-Медиа, 2018. ISBN: 978-5-9704-4497-6
9. Zuccati G., Lotti T., Mastrolorenzo A., et al. «Pruritus ani» // Dermatologic Therapy. 2005;18(4):355-362.
10. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. «Проктология» // Медицина, переиздание 2020. ISBN: 978-5-225-10098-7